從明年1月1日起，我省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險，參保城鎮(zhèn)居民一個保險年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)發(fā)生的費用，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷后，累計發(fā)生的合規(guī)自付費用超過1.8萬元的，還可獲得最高30萬元的“二次報銷”。城鎮(zhèn)居民大病保險資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，不用另外再繳費。

　　11月10日，記者從省人社廳獲悉，《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案(試行)》日前出臺，我省成為在全國處于領(lǐng)先位置的實行省級統(tǒng)籌、全省統(tǒng)一實施城鎮(zhèn)居民大病保險的省份。

　　“我省已基本建立起農(nóng)村居民重大疾病保障機制，此次全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險，對于進一步完善我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系、體現(xiàn)互助共濟、促進社會公平具有重要意義。”省人社廳副廳長劉濤說。

　　減負：費用越多報銷比例越高

　　城鎮(zhèn)居民大病保險，是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。其保障對象為我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當年參保人員。

　　我省城鎮(zhèn)居民大病保險實行醫(yī)療費用越多報銷比例越高的政策，分段按比例報銷。參保人員一個保險年度內(nèi)(當年的1月至12月)，住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元(含5萬元)報銷50%，5萬元～10萬元(含10萬元)報銷60%，10萬元以上報銷70%。年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內(nèi)住院(含多次住院)，個人只負擔一次起付線。

　　便民：合規(guī)費用在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算

　　在報銷程序上，參保居民在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的，在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。對暫不具備即時結(jié)算條件的，參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者)、城鎮(zhèn)居民住院報銷費用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險機構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點辦理城鎮(zhèn)居民大病保險報銷手續(xù)。

　　公平：各地城鎮(zhèn)居民的報銷起付線、報銷比例、報銷封頂線完全相同

　　我省城鎮(zhèn)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險資金，執(zhí)行統(tǒng)一的政策，各地城鎮(zhèn)居民的報銷起付線、報銷比例、報銷封頂線完全相同。之前開展試點的洛陽、安陽、滑縣，按現(xiàn)行的大病保險政策繼續(xù)進行試點，逐步向全省統(tǒng)一政策過渡，2016年底前納入省級統(tǒng)籌。

　　對比：城鎮(zhèn)居民大病保險和新農(nóng)合大病保險有何不同

　　今年10月1日起，我省已經(jīng)全面實施新農(nóng)合大病保險。城鎮(zhèn)居民大病保險和新農(nóng)合大病保險相比，報銷封頂線都是30萬元，報銷比例也大體相同，城鎮(zhèn)居民大病保險總體上略高一點點。報銷起付線則明顯不同，新農(nóng)合大病保險的是1.5萬元，城鎮(zhèn)居民大病保險的是1.8萬元。對此，省人社廳醫(yī)療保險處處長王雪辰解釋說，起付線的不同是根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入狀況和籌資水平等因素決定的，二者的具體政策也會根據(jù)實際情況進行調(diào)整。

　　年度合規(guī)自付費用超過一點八萬元可獲二次報銷，最高三十萬元。

(于洋)