一、主要背景

2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)），為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指明了方向。2018年1月12日，省政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見(jiàn)》（豫政辦〔2018〕4號(hào)），為全省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度明確了重點(diǎn)任務(wù)，繪就了路線圖、確立了時(shí)間表。為了認(rèn)真貫徹國(guó)家和省《意見(jiàn)》，我市結(jié)合正在進(jìn)行的城市公立醫(yī)院深化改革，由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，相關(guān)部門(mén)共同研究制定了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見(jiàn)》，以市政府辦公室名義于2018年3月13日印發(fā)實(shí)施。

二、主要內(nèi)容

（一）指導(dǎo)思想：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，厘清政府和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理和決策程序，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康中原建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則：堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益優(yōu)先；堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)；堅(jiān)持試點(diǎn)先行、整體推動(dòng)。

（三）主要目標(biāo)：建立健全醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和治理機(jī)制，即到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

三、主要任務(wù)

重點(diǎn)包含三個(gè)方面，涉及20項(xiàng)具體改革任務(wù)。

（一）完善醫(yī)院管理制度。規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全13項(xiàng)管理制度。分別是制定醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機(jī)制、健全民主管理制度、健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、健全人力資源管理制度、健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度、健全績(jī)效考核制度、健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度、健全科研管理制度、健全后勤管理制度、健全信息管理制度、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。

（二）建立健全醫(yī)院治理體系。合理界定政府和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系，重點(diǎn)抓好4項(xiàng)改革任務(wù)。一是落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)，落實(shí)政府投入責(zé)任，創(chuàng)新人員編制管理，推動(dòng)薪酬制度改革。二是明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，形成長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，深化醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。三是落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。四是加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律，推動(dòng)院務(wù)公開(kāi)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。突出加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化具體措施。一是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用。黨組織要把方向、管大局、保落實(shí)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署落到實(shí)處。二是全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。配齊配強(qiáng)黨建工作力量，發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，引導(dǎo)黨員發(fā)揮先鋒模范作用。三是加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作機(jī)制。

四、主要亮點(diǎn) 

《實(shí)施意見(jiàn)》有很多制度創(chuàng)新。一是首次提出各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。二是明確了醫(yī)院決策機(jī)制。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。三是強(qiáng)調(diào)發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。四是強(qiáng)調(diào)要建立以公益性為導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制。制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出公益性。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制，組織公立醫(yī)院年度績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。五是逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。六是建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。著眼激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員活力，允許績(jī)效工資總量突破本地調(diào)控水平，通過(guò)績(jī)效工資總量的調(diào)整，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬，逐步建立起符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。七是規(guī)定對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。 

五、主要要求

采取了“三步走”實(shí)施步驟，具體分為方案制定、試點(diǎn)推進(jìn)和全面推開(kāi)三個(gè)階段。

在2018年6月底前制定具體實(shí)施方案；并以市中心醫(yī)院和市婦女兒童醫(yī)療保健中心為試點(diǎn)，先行探索，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，2019年12月底前完成試點(diǎn)工作。2020年總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

同時(shí)強(qiáng)調(diào)，要認(rèn)真組織實(shí)施、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)、營(yíng)造工作氛圍，確保現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的逐步建立。

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